الابيض… الوضع الصحي مهدد بالانهيار.الابيض قرشي عوض.

استبشر الاهالي والعاملين في الحقل الصحي بوصول قافلة دواء تتكون من ١٠ شاحنات صغيرة تتبع منها ٣ للامدادات الطبية و٧ ل ٣ شركات في القطاع الخاص من أصل ١٠ شركات كانت قد توقفت عن العمل. ويشير مصدر صيدلاني بأن وصول هذه الادوية حقق انفراجة في سوق الدواء واربك حسابات المضاربين بهذه السلعة الحساسة. ولكن لازالت الفجوة واسعة في سوق الدوء وتصل الي أكثر من ٧٠٪ . وكل ذلك بسبب الحصار المضروب على المدينة. وفي اقل من شهر تعرضت أكثر من شاحنة صغيرة للنهب من قبل قوات الدعم السريع على طريق خور طقت شرق مدينة الأبيض. كان آخرها عربة بفلو تحمل أنابيب أكسجين لمستوصف علوية يس آحد أكبر المراكز الصحية غربي البلاد. كما تعرض المستشفى الكويتي للأطفال عدة مرات للقصف من قبل تلك القوات. وهو يعتبر ثاني مستشفى متخصص في أمراض الأطفال في كل غرب السودان. إذ يوجد الآخر داخل معسكر للنازحين في دارفور. وبمرابطة هذه القوات على هذا الطريق تضيق دائرة الحصار على المدينة أكثر فأكثر. إذ يعتبر واحد من الطرق الجانبية التي يعرفها سائقي اللواري القديمة التي كانت تعمل بين القرى قبل الحرب وقد أصبحت الآن وسيلة النقل الوحيدة التي تربط المدينة بالعالم الخارجي بعد توقف شركات النقل العملاقة عقب انقطاع طريق الأسفلت الرابط بين كوستي والأبيض والذي سيطرت قوات الدعم السريع على أهم مفاصله في نقطتي ام روابة والرهد وطريق الصادرات الغربي باحتلال مدينة بارا. فانقطع إمداد السلع والبضائع خاصة الأدوية. ويجي هذا التطور في إطار انهيار سلاسل الإمداد الدوائي في السودان بخروج الشركات والمصانع عن العمل وتوقف إجراءات تصديق مصانع جديدة وتراجع استيراد الدواء . فانتشر الدواء المهرب . فالرصاص المنهمر من كلا الجانبين لم يعد السبب الوحيد للموت في بلد تنشغل فيها الدولة بالحرب عن ماسواها. والولايات التي لم تتعرض حتي الان لهجوم قوات الدعم السريع اوقصف طيران الجيش في شرق وشمال وغرب السودان اجتاحتها الاوبئية خاصة الكوليرا التي سجلت حالات وصفت حتي من قبل السلطات الصحية نفسها بانها وبايئية.جهات عليمة في الحقل الصحي تشير الي ان الاسهالات المائية ومتلازمتها الكوليرا ليست عصية علي السيطرة كماقد يتبادر الي الذهن. ويعتمد علاجها علي المضادات الحيوية التقليدية او المحقونة بالوريد في حالة الكوليرا. كما انها تحتاج الدربات واملاح التروية. والتي تقع ضمن قائمة الادوية المنقذة للحياة التي كانت توفرها الامدادات الطبية التابعة لوزارة الصحة. وبعضها ياتي من برامج المنظمات التابعة للامم المتحدة. من هذين المصدرين يتوفر 70% من مخزون الدواء بينما يوفر القطاع الخاص 25٪ . هذه المصادر الداخلية والخارجية لم تعد متوفرة بعد انهيار أكثر من 50 شركة دواء وإيقاف تصديق 16 مصنع ونهب مخازن المنظمات العالمية وتراجع استيراد الأدوية من ماقيمته أكثر من 300‪ مليون دولار إلى 16 مليون دولار بعد ٧ أشهر من بداية الحرب وانحدرت الان الى ٢ مليون دولار. لهذه الاسباب اكد اطباء وصيادلة في بعض المدن ان سوق الدواء يسيطر عليه الدواء المهرب. وهو غير مامون وهناك ادوية كثيرة منتهية الصلاحية. طبيب جراح في مدينة الأبيض قال إن المرضى قالوا له انهم كانوا يشعرون بكل مايقوم به أثناء إجراء العملية. كما قال طبيب نساء وتوليد انه لم يعد يصف حقن الخصوبة للنساء لأنها منتهية الصلاحية. وبعد رحلة شاقة ومحفوفة بالمخاطر يصل مرضي الكلي من عدة مدن خرجت فيها مراكز الغسيل عن الخدمة الي مدينة الابيض فيستقبلهم مركز الجميح بامكانيات شحيحة تنذر بتوقفه هو الاخر في وقت قريب مالم يتم تداركه.وقال المدير الطبي للمركز د/ صلاح الدين عبدالله انه ومنذ بداية الحرب في ابريل 2023 وصلت من الخرطوم 70 حالة بينما جاءت من الجزيرة بعد تعرضها للهجوم مابين 12-13حالة. انضم اليهم 6 افراد من الفاشر ومثلهم من نيالا وكذلك من ام روابة بينما وصلت 5 حالات من كادوقلي توفي احدهم في الطريق. و3 من النهود.كما ان هناك مرضي ياتون لتلقي العلاج ويعودون الي بلادهم لعدم قدرتهم علي مقابلة نفقات الاقامة والاعاشة خاصة سكان المدن القريبة مثل النهود.فاصبح المركز يتعامل حاليا مع 130 حالة بمتوسط تردد يومي بين 7-8 حالات. وذلك لوجوده في منطقة تعتبر وسط يمكن ان تستقبل الحالات من دارفور وكردفان. الي جانب توفر اخصائين في الباطنية والجراحة والمسالك البولية فياتي التردد اليومي من عدة مستشفيات.وهذا الضغط انعكس علي عمل المركز الذي يعمل الان ب 4 ورديات في اليوم من خلال الماكينات التي تعمل بوحدة النظام المائي لمدة تتراوح مابين 20-18 ساعة في اليوم. في حين ان العمل يفترض ان يكون مابين ورديتين الي ثلاثة الي جانب ان الاجهزة نفسها قديمة. وتحتاج الي استبدال وتعمل ضمن امكانيات عامة متدهورة.وفي ذلك يقول المدير العام د/عمار مكي ان المركز تأسس بشكله الَحالي في العام 2014-2015 و بداء عمله ب 26 ماكينةتعمل منها الان 13 ماكينة بسبب عدم الصيانة. كما ان الماكينات التي في الخدمة عمرها الافتراضي انتهي وتعمل ب 50٪ من طاقتها وهي عرضة للتوقف ولايوجد ضمان لاستمرارها لعدم توفر الاسبيرات. ويؤكد د عمار بان الحل الجذري يتمثل في وجود ماكينات جديدة. واشار الي وجود مساعي مبذولة في هذا الاتجاه. وتوجد ماكينات جديدة تبرع بها خيرون ولكن وصولها للمدينة صعب بسبب الظروف الامنية. واضاف بان هناك شح في مستهلكات الغسيل مثل القساطر والمحاليل الوريدية ومضادات التجلط لعدم وصولها بانتظام لذات الاسباب المذكورة. وقد ادي احتجاز عربة محملة بهذه المستلزمات في منطقة ام روابة قبل فترة الي توقف الغسيل بالنسبة للحالات الدورية واستمراره للحالات الطارئة التي يعني عدم القيام بها فقدان الحياة حرفيا. ولكن وزارة الصحة اجتهدت في توصيل العربة وتم حل المشكلة جزئيا.ويشير د/ عمار الي ان الحالات المنتظمة في الغسيل وفق الامكانيات المشار اليها 126 حالة. لكل مريض غسلتين في الاسبوع. وهي ليست حالة مثالية فالمريض يفترض ان يغسل 3 مرات في الاسبوع. لان الغسيل هو البديل للكلى.هذا غير التدهور في مجالات أخرى مرتبطة بالعملية العلاجية مثل المياه الصالحة للغسيل والتي يتم توفيرها من أمانة الحكومة من خلال عربة تانكر يدفع المركز تكاليف البنزين للمولد الذي يرفع الماء بينما توفر أمانة الحكومة سعر الجاز لين للعربة. كما أن انقطاع الكهرباء المتواصل يشكل معضلة كبيرة لانتظام العمل مع التدهور المريع في شبكة الصرف الصحي التي يعتقد المدير العام للمركز انها ربما تعود إلى خلل في تصميم المباني. وهناك منظمات طوعية تساهم في تصفير البيارات.وتناشد إدارة المركاز الخيرين من أبناء الولاية بمد يد العون للمركز حتى يمكن توفير الخدمة لأن غسيل الكلى كما سبق يعني الكلي.